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真相和后果:北京航天醫院楊文醫生被殺案有感

2019-12-30 15:48:17  來源:骨科李醫生  作者:李巖峰博士
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  ————本文與本人所在工作單位無關。文中有部分內容是本人邏輯分析所得,既不代表事實真相,也不代表本人的觀點。

  每件事件都有真相。但即使是相同的真相,每個人看到的,也都是片面的,很難有人直接會從全局看到真相,客觀分析,因為每個人都會從不同的視角看待問題。

  2019年12月24日6時許,北京民航總醫院楊文副主任醫師在辦公室中,遭到一位95歲患者兒子孫文斌從背后割喉,割斷了頸部動脈、靜脈、神經、氣管、食管,以及頸椎的骨頭。鮮血流了一地,當即斃命(按照一個專業醫生的專業判斷,幾分鐘血就流差不多了,絕無搶救過來的可能)。

  然后接下來發生的事情,大家都知道了,我公眾號里轉發了白衣山貓的帖子。

  簡述一下:楊文的同事發文說,95歲的老人,腦梗塞后遺癥,病情多而復雜,重得很。患者家屬拒絕任何檢查,只要求輸點液。輸完液體癥狀不好轉就質疑醫生。不僅完全沒辦法溝通,還放狠話說殺人。醫生建議病人轉院,建議家屬走醫療鑒定,都不同意。病人在急救室躺了15天,醫生們在恐嚇下戰戰兢兢地活著。然后兇手在搶救室把楊文醫生割頸,再然后民航醫院請包括協和醫院在內的專家來給楊文醫生搶救(其實就是做做樣子,用機器胸外按壓),給那個95歲老太太會診。再然后,開楊文醫生追悼會,把95歲老太太送到朝陽醫院ICU進行免費治療。公安機關把殺人者拘留,各大醫學自媒體先后發文,聲討殺人者。紛紛哭訴醫生的漫漫人生路不易,殺人者如此兇殘。中國缺醫生,醫患本是一個戰壕的,相煎何急?……和自媒體相反的是,官方媒體集體啞巴,有個別發生的,仔細一看,也是自媒體。……

  我們先看一看這個95歲的老太,到底是什么人?(截屏圖片轉自“八點健聞”)

  這樣一個醫保住院可以報銷90%的人,拒絕任何在急救室的檢查,是因為自費,他們再混,難道不知道用藥前要做檢查嗎?活了95歲的人,從沒進過醫院嗎?我不相信。那為什么不收住院?因為醫保是定額付的,比如這家醫院醫保一年最多就給八百萬,如果用了一千萬,有兩百萬醫院自行承擔,醫院會攤到醫生護士的頭上扣費。到年底了,查得嚴,醫生稍有不慎,就被扣錢,甚至是倒扣。作為當家不做主的丫鬟,醫生也只能硬著頭皮不收,收進來就等于自己掏腰包給病人看病。

  按病情該不該收住院?應該!能不能用醫保?不能。醫保局說,超了我不出。醫院說:超了自己出。到了醫生這,在病人面前只能說:不能用醫保,只能自費住院。要么就在急救室里觀察用藥做檢查,全部自費,全部自費,全部自費。

  再看看楊文同事發的文,明顯把這個給省略掉了,因為這話沒法說出口,會捅婁子的。所以他只說:就一句話,天天犯渾的一家人,誰敢接診收治?

  當然,犯渾的人,誰都不愿意收治。但是,這么大年紀的人,一身重病,在急救室里躺15天,只輸液不做任何檢查(患者一方一直沒發聲,個人覺得是文化水平問題,或者不敢發聲),也不辦住院手續(患者有醫保,而且90%報銷),也不肯轉院。而醫生呢,仍然給這樣一個定時炸彈用藥。作為一個資深的一線專業醫生,我覺得留觀重病人,已經是這個急救室的常態了。這個95歲老太,和其他的留觀病號,就是人形皮球啊,北京各大醫院都不會收的,除非用自費。

  這個殺豬的兒子難道不知道殺了人,他也活不了嗎?當然不是了,活了50多歲的人,連殺人償命都不知道?他沒錢自費給老母親看病,沒辦法。想住院用醫保卡看,醫生沒法收,收了就是醫生出錢。換你是醫生,你怎么辦?

  民航醫院為什么在兇殺案后給老太會診5小時?然后又送到朝陽醫院繼續治療?(網上說是免費,其實是老太自己的醫保)我猜民航醫院沒法把醫保的事說出口,說出來的話,以后跟醫保局結梁子了,壞了菜了。醫保局來檢查,不合理項目太多,明年砍掉你一千萬份額!!!你要是不說,我給你加五百萬份額!(這是猜測,這句話不代表本人觀點)

  醫保局也很無奈,農村老百姓一年就交一兩百塊錢,隨便進醫院看個病都不止這些錢,根本不夠。而且干部們不交錢,100%免費醫療。只有中產階級交醫保交的多,用的少。但是也不夠用,醫保每年都有虧空,入不敷出怎么辦?單病種付費吧!控制藥品和耗材的價格吧!找理由不付給醫院吧!……各種手段一起擁上,仍然阻攔不住醫保虧空的步伐。我只能說:醫保的步子邁得太大,扯了蛋、不科學。

  這件事中,無論患者還是醫生,都是體制的受害者。

  醫生呢,以后會膽戰心驚的防御每一個病人,變積極性治療,為防守性治療。不求有功,但求無過,一旦見苗頭不對,立馬示弱:這個病我看不了,太重,去市里頂級的大醫院吧!

  患者呢,有文化的講道理的,有錢的,和顏悅色的,能接受各種不良風險,不良后果的,會被適宜治療。沒錢的,想用醫保的,說話沒禮貌的,兇醫生的,就會成為一個一個的人形皮球被踢來踢去。

  全中國的人,都會生病,當醫生都覺得不安全的時候,患者能安全嗎?沒有一個人可以置身事外。

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